[진료비환불예측서비스 사이트] 진료비 환불 예측 서비스를 이용한 진료비확인신청 서비스 제도 이용법

[진료비환불예측서비스 사이트] 진료비 환불 예측 서비스를 이용한 진료비확인신청 서비스 제도 이용법

               

 

병원에서 진찰을 받고 진료비를 지불하고

내가 병원에 지불한 진료비가 많은것일까라고 의심한 사람이 몇 명이나 있을까요.

아마도 맞게 냈겠지라고 생각하고 잊어버릴 것입니다.

 

하지만 2013년 1월에서 8월까지 심평원에 접수가된

진료비 “진료비 확인 신청 서비스”에 접수되어 처리가 된 자료에 의하면

총 만5천건이 넘는 신청서비스가 접수가되어 그 중에서 41%인 6천건이상이

진료비 환불이 이루어진 것으로 조사되었습니다.

 

실제 2008년부터 2011년까지 “진료비확인신청서비스”에 접수가되고

5만3천 여건이 진료비 환불이 이루어졌는데, 이 환불된 돈이

246억 3천만원이라고 합니다.

 

250억 가까이 되는 돈이 과다 청구가 되고 환불이 이루어진 것인데,

만약 진료비 확인 신청을 하지 않고 맞겠지하고 그냥 넘어간 경우였다면

받지 못했을 금액입니다.

 

보통 진료비가 환불이 되는 사항은 다음과 같은 경우가 가장 많습니다.

è 급여 처리가 되어야 하는 항목들이 비급여 처리로 된 경우

è 기본 행위내에 포함된 재료비가 추가 부과되어 나온 경우

è 병원내에서의 착오로 잘못되어진 부과금액으로 인한 경우

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

과다 지불된 진료비에서 심평원에서 진료비 확인을 도와주는 Service를 제공하는데,

바로 진료비 확인 신청 서비스입니다.

병원에 진료를 받고 지불을 한 비급여 진료비를 법에서 정해놓은

기준에 맞게 병원에서 요청을 했는지, 과다 요청을 했으면 되돌려 주도록 하는 것입니다.

 

진료비 환불 예측 서비스

진료비 확인 요청을 하였을 경우에

각 개개인이 직접 홈페이지에서 진료비가 환불이 되는지 되지 않는지에 대한

환불 가능 여부를 확인한 다음에 환불이 예측이 되는 경우에

진료비 확인 신청서비스를 접수하면 되도록 만들어진 서비스 입니다. ( 2013년 12월1일부터 시행 )

 

 

                  

 

작성은 진료비 세부 내역서에 나와 있는

코드(병명 또는 질병코드)나 명칭이나 궁금한 내용이나 검사한 내역등을

심평원 홈페이지에 입력을 해서 간단하게 확인할 수 있습니다.

** 홈페이지에서 입력해야 하면 코드는 아래와 같이 질병코드를 입력하는 경우가 많이 있습니다. 

 

진료비 환불 예측 서비스를 이용해서 환불이 가능한

진료비 확인 요청 대상의 경우

진료비 계산서 또는 진료비 영수증에 있는

전액 본인 부담금 / 비 급여 항목 등입니다.

 

진료비 신청 준비물의 경우 진료비 확인 요청서 / 진료비 계산서/진료비 영수증입니다.

-> 본인이 아닐 경우에는 환자 동의서 및 가족 관계 증명서가 필요합니다.

 

진료비 확인 신청 서비스는 홈페이지에서 하는게 가장 빠르다고 할 수 있는데,

접수가 된 이후 최대 3달 정도의 시간이 필요합니다.

진료비확인요청에 따라 해당병원에 자료 요청 및 분석 -> 심사 -> 자문등의

시간을 거치기 때문입니다.

 

** 주의사항 : 병원의 자료 보존 기간이 5년 이내로 되어 있기에

그 이전 사항이라면 병원내 영수증 확인이 어렵기 때문에

신청하기전에 구비서류나 환불가능한지 안한지를 필히 먼저 확인해야 합니다.

 

무엇보다 중요한건 병원에서 발급해주는 진단서나 서류들 그리고 영수증은

언제 활용이 될 지 모르기 때문에 항상 잘 보관해두는 습관이 중요합니다.

또한 모르는 사항에 대해서는 병원에 확인하고 물어보고 해서 알아두어야 합니다.

 

[[ 진료비 환불 예측 서비스 이용방법 및 진료비 환불 요청서 작성 방법 ]]

1. 심평원 홈페이지인 http://www.hira.or.kr 에 접속을 합니다.

 

 

2. 메인화면서 좌측 중앙에 있는 진료비 확인을 클릭합니다.

 

3. 진료비 확인 요청 여부조회인 진료비 환불 예측을 클릭합니다.

4. 코드와 명칭을 입력하면 진료비 환불가능한지를 알려줍니다.

 

 

 

6. 진료비 환불예측 서비스에서 환불가능하다면 요청서를 작성하면 됩니다.

 

7. 요청서 작성하기전 진료비 확인 요청 범위를 확인해야 합니다.

 

 

 

 

8. 심사 단계 및 필요 서류 입니다.